ฉันเป็นแพทย์ของทีม New York Liberty สิ่งที่เวชศาสตร์การกีฬา สอนเราเกี่ยวกับการดูแลการตั้งครรภ์

(SeaPRwire) –   ฉันรักษาอาการบาดเจ็บของนักกีฬามืออาชีพเพื่อหาเลี้ยงชีพ

ฉันเป็นแพทย์เวชศาสตร์การกีฬาปฐมภูมิของทีม New York Liberty ในฐานะอดีตนักกีฬา Division I ฉันรู้สึกเป็นเกียรติที่ได้เชื่อมต่อกับกีฬาที่ฉันรัก และได้ดูแลผู้เล่นชั้นนำระดับโลก ฉันรู้ว่าฉันได้รับมอบหมายให้ดูแลประชากรที่ถูกกีดกันทางประวัติศาสตร์ ในช่วงเวลาที่ระบบการดูแลสุขภาพเริ่มให้ความสำคัญกับนักกีฬาหญิงในที่สุด ฉันรับผิดชอบเรื่องนี้อย่างจริงจัง และประสานงานการดูแลตลอดทั้งปีสำหรับทีม โดยรักษาทุกอย่างตั้งแต่การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อและกระดูกแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ไปจนถึงอาการเจ็บคอและปวดหู

แต่หลังจากคลอดลูกคนที่สอง ฉันพบว่าตัวเองอยู่อีกด้านของโต๊ะตรวจ พยายามจัดการภาวะ diastasis recti ซึ่งเป็นภาวะหลังคลอดที่กล้ามเนื้อหน้าท้องแยกออกจากกัน ทำให้เกิดอาการปวดและอ่อนแรง

แม้จะได้รับการดูแลระดับโลกและการฝึกอบรมทางคลินิก ฉันก็ยังคงอยู่ในช่วงพักฟื้นหลังจากนั้นแปดเดือน นั่นทำให้ฉันเป็นหนึ่งในผู้โชคดี ผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่สามารถเข้าถึงแหล่งข้อมูลที่ฉันมี และพวกเธอต้องเผชิญกับการฟื้นตัวที่ซับซ้อนและเจ็บปวดด้วยตัวเอง

ความจริงก็คือการตั้งครรภ์ส่งผลกระทบต่อระบบอวัยวะเกือบทุกส่วน แต่ผู้หญิงส่วนใหญ่ได้รับการแนะนำเพียงเล็กน้อยหรือไม่ได้รับการแนะนำเลย เกี่ยวกับวิธีการปกป้องหรือฟื้นฟูสุขภาพของตนเอง ระบบการดูแลสุขภาพของเรารอให้เกิดปัญหาแล้วจึงรีบตอบสนอง แทบจะไม่ทำงานเพื่อป้องกันปัญหาเหล่านั้นเลย

เราเลยกำหนดเส้นตายสำหรับการเปลี่ยนแปลงไปสู่รูปแบบการดูแลก่อนคลอดเชิงรุก ซึ่งเป็นการดูแลที่สนับสนุนผู้หญิงก่อน ระหว่าง และหลังการตั้งครรภ์ และบูรณาการเวชศาสตร์กระดูกและกล้ามเนื้อ กายภาพบำบัด และโภชนาการ

วิทยาศาสตร์มีความชัดเจน การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของอุ้งเชิงกรานและแกนกลางลำตัวสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่หลากหลายได้อย่างมีนัยสำคัญ รวมถึงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การฉีกขาดของฝีเย็บอย่างรุนแรง ภาวะ diastasis recti และอาการปวดหลังส่วนล่าง การแทรกแซงเหล่านี้ยังปรับปรุงผลลัพธ์การคลอด โดยเพิ่มโอกาสในการคลอดทางช่องคลอดและลดระยะที่สองของการคลอด

การออกกำลังกายทั่วไป แม้ในระดับความเข้มข้นที่ต่ำกว่า ก็เป็นเครื่องมือป้องกัน เพียงแค่การออกกำลังกายก่อนคลอด 140 นาทีต่อสัปดาห์ สามารถลดความเสี่ยงของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ได้ 25% ผู้หญิงที่ออกกำลังกายมากกว่าสามครั้งต่อสัปดาห์ ครั้งละ 25 นาที มีความเสี่ยงต่ำกว่า 39% ในการเกิดภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ ซึ่งอาจลุกลามไปสู่ภาวะครรภ์เป็นพิษได้

การออกกำลังกายยังช่วยจัดการการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักที่มากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งเชื่อมโยงกับปัญหาต่างๆ มากมาย ตั้งแต่การบาดเจ็บของช่องคลอด ไปจนถึงการฟื้นตัวหลังคลอดที่ซับซ้อนยิ่งขึ้น และยังช่วยปรับปรุงสุขภาพจิตโดยรวม ซึ่งเป็นข้อพิจารณาที่สำคัญ เนื่องจากภาวะซึมเศร้าในระยะปริกำเนิดส่งผลกระทบต่อ “ประมาณ 1 ใน 7 คนในระหว่างตั้งครรภ์หรือภายในปีแรกหลังคลอด”

การฝึกความแข็งแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง สามารถเป็นประโยชน์อย่างมากเมื่อปรับเปลี่ยนอย่างเหมาะสม ผู้หญิงที่ยังคงทำกิจวัตรเหล่านี้ต่อไปในระหว่างตั้งครรภ์ มีแนวโน้มที่จะมีความแข็งแรงพื้นฐานในการทำสิ่งเหล่านี้ต่อไปได้อย่างปลอดภัยและมั่นใจหลังคลอด ผู้ที่หยุดทำมักเผชิญกับอุปสรรคที่ยิ่งใหญ่กว่าในการกลับมา

และการให้การดูแลสุขภาพแบบองค์รวมในช่วงหลังคลอดก็มีความสำคัญไม่แพ้กัน การออกกำลังกายเป็นประจำหลังคลอดบุตร ช่วยสนับสนุนการฟื้นตัวที่ราบรื่นยิ่งขึ้น โดยการปรับปรุงสมรรถภาพหัวใจและหลอดเลือด ลดอาการซึมเศร้า ปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ และส่งเสริมความเป็นอยู่ที่ดีทางร่างกายและจิตใจโดยรวม ควรตั้งเป้าหมายการออกกำลังกายระดับปานกลาง 150-300 นาทีต่อสัปดาห์หลังคลอด พร้อมกับการฝึกความแข็งแรงและการยืดกล้ามเนื้อ

แต่หลักฐานนี้ยังไม่ปรากฏในการดูแลตามมาตรฐาน บ่อยครั้งเกินไป ที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะเข้าไปแทรกแซงเมื่อมีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้น และเป็นหน้าที่ของผู้หญิงที่จะต้องแสวงหากายภาพบำบัดอุ้งเชิงกราน ค้นหาว่าการเคลื่อนไหวใดปลอดภัย หรือระบุผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม หลายคนไม่รู้ว่าจะเริ่มต้นที่ไหน และสูติ-นรีแพทย์หลายคนก็ไม่ได้เตรียมพร้อมที่จะแนะนำพวกเขา นั่นทำให้ผู้หญิงจำนวนนับไม่ถ้วนรู้สึกโดดเดี่ยว ได้รับข้อมูลที่ไม่ถูกต้อง หรือยอมจำนนต่อความเชื่อที่ว่าความรู้สึกไม่สบายเรื้อรังเป็นเพียงส่วนหนึ่งของการเป็นแม่

นั่นคือสิ่งที่ฉันตั้งใจจะเปลี่ยนแปลงหลังจากคลอดลูกคนแรก ฉันช่วยเปิดตัวโครงการดูแลสุขภาพระยะปริกำเนิดที่ Hospital for Special Surgery (หนึ่งในศูนย์เวชศาสตร์การกีฬาสำหรับสตรีที่ใหญ่ที่สุดของประเทศ) เพื่อนำการแพทย์เชิงรุกแบบบูรณาการมาสู่ประสบการณ์การตั้งครรภ์และหลังคลอด

คำว่า “เวชศาสตร์การกีฬา” เป็นคำที่ไม่ถูกต้องจริงๆ เป้าหมายไม่ใช่แค่การรักษานักกีฬาเท่านั้น แต่เพื่อช่วยให้ผู้คนฟื้นตัวและแข็งแกร่งตลอดช่วงการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในชีวิต เราควรคิดว่ามันเป็น “เวชศาสตร์การเคลื่อนไหว”

ที่ HSS เราได้สร้างรูปแบบที่เชื่อมโยงผู้หญิงกับนักกายภาพบำบัด นักโภชนาการ และแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนมาเพื่อสนับสนุนทุกขั้นตอน ตั้งแต่ก่อนการตั้งครรภ์ไปจนถึงหลังคลอด

และเราไม่ได้อยู่คนเดียว Brigham and Women’s Hospital ในบอสตันได้สร้างรูปแบบที่ครอบคลุมในทำนองเดียวกัน โดยบูรณาการการดูแลกล้ามเนื้อและกระดูกและการดูแลสุขภาพที่ดีเข้ากับบริการดูแลสุขภาพระยะปริกำเนิดตามปกติ แนวทางที่ปรับขนาดได้และอิงตามหลักฐานนี้ ควรมีให้สำหรับผู้หญิงทุกคน

ถึงเวลาแล้วที่ระบบการดูแลสุขภาพอื่นๆ จะปฏิบัติตามและละทิ้งระเบียบการที่ล้าสมัย การเยี่ยมหลังคลอดหกสัปดาห์ตามมาตรฐานนั้นสายเกินไปที่จะระบุปัญหาที่เกิดขึ้นใหม่ อย่าว่าแต่จะเข้าไปแทรกแซง ในระหว่างตั้งครรภ์ การสนับสนุนมักจะจำกัดอยู่แค่การติดตามพัฒนาการของทารก โดยให้ความสนใจค่อนข้างน้อยต่อสุขภาพของมารดา เว้นแต่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ชัดเจน นั่นคือความล้มเหลวของการดูแล

อุปสรรคหลายอย่างสามารถแก้ไขได้ หนึ่งในความเชื่อผิดๆ ที่ยังคงอยู่ก็คือ กายภาพบำบัดอุ้งเชิงกรานหรือการสนับสนุนด้านโภชนาการไม่ได้รับการคุ้มครองโดยประกัน ในความเป็นจริง พวกเขามักจะได้รับความคุ้มครองเมื่อแพทย์ให้การวินิจฉัย เช่น “อุ้งเชิงกรานอ่อนแอ” สำหรับกายภาพบำบัดอุ้งเชิงกราน หรือ “การให้คำปรึกษาด้านอาหาร” สำหรับโภชนาการ ทีมงานของเราทำงานภายใต้กรอบเหล่านี้ทุกวัน

ปัญหาไม่ใช่ความเป็นไปได้ สิ่งที่ขาดหายไปคือความตระหนักรู้และวัฒนธรรมการดูแลสุขภาพที่ให้ความสำคัญกับการดูแลเชิงรุกมากกว่าการควบคุมความเสียหาย

แพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่อยู่ในระบบที่มีความเชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การเคลื่อนไหวหรือสุขภาพสตรี ต้องเป็นผู้นำในการเปลี่ยนแปลงมาตรฐานการดูแล สูติ-นรีแพทย์ ไม่ได้รับการฝึกฝนมาเสมอไปให้รับรู้ถึงปัญหาของกล้ามเนื้อและกระดูก หรือเชื่อมโยงผู้ป่วยกับผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม เป็นหน้าที่ของเราที่จะต้องเปลี่ยนแปลงสิ่งนั้น เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ให้บริการได้รับข้อมูล และผู้ป่วยรู้สึกได้รับการสนับสนุนตั้งแต่เริ่มต้น

ในฐานะแพทย์ ฉันรู้ว่ารูปแบบนี้ได้ผล ในฐานะแม่ ฉันรู้ว่ามันจำเป็นอย่างยิ่ง ถึงเวลาแล้วที่จะสนับสนุนผู้หญิงด้วยการดูแลสุขภาพระยะปริกำเนิดที่ครอบคลุมที่พวกเธอสมควรได้รับมาโดยตลอด

“`